Ходить или не ходить в детский сад (д/с)? С какого возраста посещать его? Можно ли ходить в д/с с насморком? Это лишь небольшой перечень вопросов, интересующих родителей, но все они не имеют однозначного ответа. Поделюсь своим пониманием, которое, как мне кажется, достаточно логично.

Начнем с того, что ответы для каждого сугубо индивидуальны и зависят от множества факторов: материальных возможностей родителей, уровня д/с и воспитателей, количества детей в группах и т.д.
Если отвечать в целом на вопрос ходить или не ходить в сад, то мой ответ: да, ходить. Но… с умом!
На это есть несколько причин. Во-первых, д/сад - это социальная адаптация ребенка, который, на мой взгляд, должен общаться со своими сверстниками; во-вторых, это полноценное развитие иммунной системы. Дело в том, что при посещении д/с ребенком, происходит развитие его иммунной системы, знакомство с различными возбудителями инфекций. Родителей очень пугает, что с началом посещения ДДУ ребенок болеет чаще (примерно, в 3-4 раза по сравнению с домашними детьми). Эпидемиологические исследования показывают, что риск развития некоторых инфекций в детских учреждениях повышен в 2-13 раз(!), что на самом деле вполне естественно, ведь до начала посещения ДДУ ребенком, его иммунитет встречался только с небольшим числом вирусов, поэтому антител против большинства возбудителей у него нет. И естественно, что в 1-й год посещения сада большинство малышей болеет чаще и тяжелее (например, риск отита у них в 2-3 раза выше), а далее заболеваемость инфекциями и их продолжительность снижаются, приближаясь к показателям у детей, воспитывающихся дома. В свою очередь, родители паникуют, что их ребенок начинает болеть 1-2 раза в месяц, залечивают его, водят по врачам, ищут несуществующие болезни. В конце концов, ребенок взрослеет, приобретает иммунитет и болеет реже. Родители, мучившие и себя, и ребенка в течение 1-2 лет, наконец, успокаиваются.
Данную ситуацию можно образно сравнить, например, с игрой в пинг-понг. Если к вам летит один шарик медленно, то вы его отобьете, но если шариков несколько и летят они быстро, то не отобьете большую часть, пока не натренируетесь.

Я часто рассказываю пациентам об опыте, приобретенном в детском лагере. Там в условиях, схожих с условиями детского сада (большая скученность, недостаточная гигиена), оказываются и дети, и взрослые (вожатые). Уже через неделю после начала смены в очереди в медпункт наряду с детьми стоят и взрослые, которые тоже чихают и кашляют. Причем с высокой степенью вероятности ни те, ни другие не поправятся полноценно, пока не уедут из лагеря. Это не говорит о том, что у них иммунодефицит и необходимо «повышать иммунитет». По окончании смены и дети, и взрослые вернутся в свою привычную среду, где их больше не будут окружать десятки вирусов одновременно, и благополучно поправятся.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что частые инфекции у детей в детском саду – это не патология, не иммунодефицит, а НОРМА! Если такие инфекции протекают без осложнений, они не требуют какого-то специального обследования. Некоторые авторы нормой считают, если ребенок, посещающий ДДУ, болеет каждый месяц по 2 недели.
Стоит отметить, что дети, не ходившие в садик и не переболевшие там большим количеством инфекций, вполне вероятно, будут наверстывать это, когда пойдут в школу.

Другим фактором в пользу посещения сада говорят данные последних исследований, которые показали, что дети, не посещающие ДДУ, чаще имели аллергические заболевания, чем их сверстники. Это можно объяснить тем, что иммунная система, не имея работы, направляет свои усилия на ткани своего организма, вызывая развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита и т.д.

При каких условиях необходимо сделать перерыв в посещении детского сада?

Лучше отложить посещение ДДУ, если ребенок перенес тяжелую инфекцию, например, отит, пневмонию, синусит. Это свидетельствует о том, что иммунная система не справилась с инфекцией и развилось бактериальное осложнение. Поэтому ребенку нужно дать полноценно восстановиться, а не отправлять в садик и не ходить по магазинам на следующий день после окончания курса антибиотиков. В противном случае, следующее ОРВИ не заставит себя долго ждать и с высокой вероятностью оно будет протекать с осложнениями. Лучше в это время отправить ребенка на дачу или за город, чтобы минимизировать контакты и обеспечить полноценными прогулками на свежем воздухе.
Также следует воздержаться от посещения ДДУ при наличии у ребенка симптомов банального ОРВИ (например, кашля или соплей). Конечно, когда сохраняются небольшие остаточные явления в виде небольшого количества слизи из носа или редкого кашля, противопоказаний посещать садик у ребенка нет, но при появлении свежих прозрачных выделений, каких-то других новых симптомов, лучше перестраховаться и воздержаться от посещения общественных мест и ДДУ до исчезновения или значительного уменьшения признаков болезни.
Нужно понимать, что время, необходимое для восстановления организма после инфекции, зависит от многих факторов, например, от того, какой микроорганизм ее вызвал. По данным иммунологов, время восстановления иммунитета после ОРВИ составляет до 40 дней! Однако стандартных рекомендаций по времени, в течение которого стоит воздержаться от посещения садика, нет. Это может быть срок примерно до 2 - 4 недель.

Посещение д/с ребенком - это расширение его знакомства с окружающим миром, школа общения со сверстниками и т.д. Позвольте ребенку спокойно пройти этот этап, не делайте из каждого эпизода болезни трагедию, воспринимайте болезнь как маленький шажок к взрослению ребенка, не создавайте гиперопеки, ведь когда ребенок вырастет, ему нужно будет справляться с большинством проблем самостоятельно, чему необходимо учиться с самого детства.