Понос, или диарея (в переводе с греческого "diarrheo" - истекаю), - учащение дефекации более 3 раз в сутки, при котором кал имеет жидкую консистенцию. 

Данная патология и в настоящее время остается достаточно опасной для маленьких детей, несмотря на прогресс медицины. Например, в 2009 году более 1,5 млн детей (возраста до 5 лет) умерли в результате данного состояния. Причем 8 из 10 смертей приходятся на детей до 2 лет. 

Причиной летальных исходов в подавляющем большинстве случаев является ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, т. к. при поносе происходит усиленная потеря воды и солей, которые, порой, адекватно не восполняются. Поэтому основным способом лечения диареи в любом возрасте является РЕГИДРАТАЦИЯ (восстановление баланса жидкости в организме). Она позволяет эффективно вылечить 90% случаев поноса без каких - либо других препаратов.

Регидратация

Чтобы избежать обезвоживания, поить детей нужно маленькими порциями, часто. Грудным малышам лучше давать жидкость из шприца или чайной ложки с интервалом от 1 до 5 минут, детям постарше - бутылочку или чашку, по 1-2 глотка . Необходимо следить за разовым объемом жидкости: если он велик (дети без контроля родителей могут пить очень много, т.к. у них присутствует жажда), то можно перерастянуть воспаленные стенки желудка и спровоцировать рвоту. В этом случае можно сделать паузу в 10 минут и продолжить выпаивать меньшими порциями.

Давать можно воду, супы, компоты без сахара, слабый чай без сахара и (ОБЯЗАТЕЛЬНО) жидкости с солью (Гидровит, Регидрон).

Нельзя поить фруктовыми соками, сладким чаем, кофе, газированными напитками.

Ориентироваться в достаточности питья можно по цвету мочи: если она светлая и ребенок мочится раз в 6-8 часов, то риск обезвоживания минимален.

Родителей должны насторожить заторможенное состояние ребенка, наличие в стуле примеси крови, повышение температуры тела (она может быть признаком обезвоживания), отсутствие мочи более 12 часов, запавшие глазные яблоки, ребенку не становится лучше через 3 дня.

Кормление

Кормление при диарее не должно отличаться от повседневного. Не нужно никаких «голодных пауз», которые практиковались еще в СССР. Дети, получающие достаточное питание, быстрее восстанавливаются и выздоравливают. 

Какую пищу выбрать.

У грудных малышей идеально грудное вскармливание, которое может заменить другие жидкости.

Набор продуктов для более взрослых детей не должен отличаться от такового в здоровом состоянии. Пище необходима хорошая термическая обработка, она должна быть высококалорийной и полезной, подаваться в измельченном виде. Для восстановления потери солей пищу рекомендуется подсаливать.

Другие методы лечения.

Антибиотики.

Их использование оправдано только в следующих случаях:

• У ребенка выявлена дизентерия;
• Холера;
• Лямблиоз (лямблии выявлены в стуле);
• Сопутствующая инфекция, требующая лечения антибиотиками (пневмония, отит, синусит и т.д.).

Не должен использоваться для лечения диареи широко распространенный в нашей стране Энтерофурил (Нифуроксазид). В Европе еще в 2002 году его рекомендовали запретить к использованию из-за большого числа побочных эффектов (источник: antibiotic.ru).

Не лечится антибиотиками и Сальмонеллез. Назначение противомикробных препаратов при данном заболевании вызывает более длительное выделение этого микроорганизма.

Адсорбенты

Вот что пишет в своих рекомендациях ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) по поводу данных препаратов:

« К адсорбентам относятся каолин, аттапульгит, смектит, активированный уголь. Эти средства рекламируются для лечения диареи за счет их способности связывать и инактивировать бактериальные токсины и другие вещества, вызывающие диарею, и заявленных качеств «обеспечивать защиту» слизистой оболочки кишечника. Вместе с тем, ни один из этих препаратов не имеет доказанной практической значимости при рутинном лечении острой диареи у детей.»

Лекарства, тормозящие диарею (например, лоперамид).

Своим действием они способствуют задержке возбудителя и его токсинов в организме, способствуя более тяжелому течению инфекции. Кроме того, имеют большое число осложнений, в т.ч. и летальных.

Противорвотные средства

 Не должны даваться детям с диареей. Рвота у них прекращается по мере регидратации. Обладают рядом побочных эффектов, неблагоприятных для детей.

Пробиотики

Ни в одном авторитетном источнике упоминаний о лечении кишечной инфекции этой группой препаратов я не нашел.

Важно запомнить:

• Диарея чаще всего лечится без антибиотиков;
• Адекватное питание и выпаивание – залог быстрого выздоровления ребенка;
• Родители должны вызвать врача если:

1. Ребенок заторможен и отказывается от питья;
2. В стуле видны следы крови;
3. Понос сопровождается температурой;
4. Нет мочеиспусканий более 10-12 часов;
5. Нет улучшения на протяжении 3 дней.