Воскресенье, 24.09.2017, 22:15
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
Персональный сайт доктора Коваленко
Главная » Статьи » Мои статьи

Круп ложный, а страх настоящий.

  Часто в жизни случается так, что страх парализует разум и чувства, и человек, решительный и активный по жизни, не может воспринимать окружающее адекватно. Так случается, когда либо мы сами, либо наши близкие оказываются в неординарных ситуациях, что и случилось с моим братом.
  Однажды ночью он позвонил мне и взволнованно сообщил, что задыхается Рома (мой 4-х летний племянник). Мне было слышно, как ребенок тяжело дышит, с каким усилием делает вдох, слышен его сиплый голос и плач. Как правило, услышав подобное шумное, тяжелое дыхание, родители начинают паниковать и тем самым пугать и без того напуганного ребенка, только усугубляя этим обструкцию (сужение дыхательных путей). Мои родственники в этом случае ничем не отличались от других родителей: вместо того, чтобы выполнять мои рекомендации, они вызвали «Скорую», которая отвезла племянника в больницу, где последовал недельный курс лечения уколами, сиропами, таблетками.
  А ведь этого можно было избежать, сделав одну (!) ингаляцию или один (!) укол. На следущее утро ребенок мог бы спокойно гулять.

  Возможно, кто-то из вас встречался с подобным заболеванием. Называется оно Ларинготрахеитом, который в данной ситуации осложнился Ложным крупом, или Стенозом гортани.
Поговорим о ларинготрахеите подробнее.
  Ларинготрахеит – это заболевание, чаще всего вызванное вирусной инфекцией, в основном вирусом Парагриппа, который, как правило, оседает в тканях, находящихся в области голосовых связок. Там у детей, в отличие от взрослых, есть жировая прослойка. Поэтому при попадании вируса в область связок у детей может происходить отек тканей за счет воспаления, что и проявляется затруднением дыхания (точнее вдоха).

При заболевании ребенка родители замечают появившуюся осиплость голоса, характерный лающий кашель (родители зачастую говорят, что кашель, как "из трубы"). Также может подняться температура и появиться насморк.
 
Как правило, ухудшение (в виде стеноза) наступает ночью или под утро. Помимо уже появившейся раньше осиплости и лающего кашля родители отмечают, что ребенок начинает задыхаться из-за затруднения вдоха (обструкции). Страх ребенка и плач усиливают ее проявление. Чем старше ребенок, тем менее выражены симптомы затруднения дыхания, а у взрослых ларинготрахеит чаще всего протекает просто в виде легкого ОРВИ.
  Основным принципом лечения ларинготрахеита является поддержание проходимости дыхательных путей. Еще с 19 века с этой целью использовались паровые ингаляции, затем были предложены ингаляции прохладного воздуха. Однако исследования, проведенные позднее, показали отсутствие эффективности и того, и другого, а эффект от них объяснили самостоятельным разрешением заболевания. Помимо этого, при ингаляции пара существует вероятность ожога слизистой, а прохладного воздуха - бронхоспазма. Поэтому в настоящий момент данные методы лечения не рекомендуются.
  Лет 5 назад в России было разрешено использовать кортикостероиды (гормональные препараты) при крупе. В настоящее время их назначение и является золотым стандартом лечения. Они снижают отек слизистой оболочки за счет противовоспалительного эффекта.
  Возможны 2 пути введения гормональных лекарств при крупе - ингаляция и внутримышечный укол. Их эффективность одинакова. Как правило, требуется однократное использование данной группы лекарств, т.е. уже после одной ингаляции или укола у ребенка уходит отек слизистой, расширяется просвет дыхательных путей, ребенок начинает спокойно дышать. Поэтому первое, что должны сделать родители при затруднении дыхания при ларинготрахеите, – это ингаляция или укол кортикостероида. В России самым распространенным таким препаратом для ингаляции является Пульмикорт. Разовая дозировка для использования при стенозе 1мг.
  Очень важно знать, что ни антибиотики, ни сиропы от кашля, ни другие препараты не эффективны при ларинготрахеите и не предотвращают развитие стеноза. Также не должен использоваться беродуал, который эффективен только при нарушении проходимости в бронхах (при обструктивном бронхите).

Показаниями же к госпитализации детей со стенозом (крупом) является прогрессирующее затруднение дыхания, цианоз (недостаток кислорода), угнетение сознания при неэффективности использования кортикостероидов, а также необходимость непрерывного наблюдения.
  Отмечу, что за все время моей врачебной практики, необходимость госпитализации при крупе была лишь у одного (!) ребенка.

Отсутствие паники, знание современных способов оказания первой помощи, которые доступны в домашних условиях, помогут порой не только спасти ребенка, но и предотвратить ненужное медикаментозное вмешательство, избежать госпитализации, помочь ребенку проводить больше времени дома и на воздухе, а не в стенах стационара. 

Категория: Мои статьи | Добавил: Доктор (29.07.2015)
Просмотров: 261 | Рейтинг: 5.0/5
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Copyright MyCorp © 2017
Бесплатный хостинг uCoz