Воскресенье, 24.09.2017, 22:13
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
Персональный сайт доктора Коваленко
Главная » Статьи » Мои статьи

Добро пожаловать, или посторонним вход разрешен!

«Сколько врачей, столько и мнений» - эта фраза уже набила оскомину. Поэтому, приходя к разным докторам, мы уже мысленно готовы, что получим диаметрально противоположные назначения. Казалось бы, диагноз одинаковый, а лечение разное. 

Вот, например, заболел ребенок ОРВИ - самая распространенная и простая патология, - но один доктор напишет список из 5-6 препаратов, другой - антибиотик, а третий назначит только питье. А еще прибежит бабушка или соседка, которую в детстве, лет 50 назад, лечили банками или горчичниками, алоэ в нос закапывали и рекомендует эти средства как панацею. Кого слушать? Как поступить? Попробуем разобраться вместе.

Существует такое понятие как доказательная медицина (англ. Evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах). "Доказательная медицина - это подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности" (Evidence Based Medicine Working Group, 1993). Говоря проще, это область знаний, которая дает понять, насколько эффективен тот или иной препарат, то или иное обследование. Доказательная медицина основывается на данных длительных и тщательных исследований. Исследование проводится на десятках тысяч пациентов. И только при положительных результатах препарату дается рекомендация к его использованию при той или иной патологии. Из этих результатов и строятся стандарты лечения. Т. е. врач, видя пациента с определенной патологией, должен назначить ему те препараты, которые предусмотрены данным стандартом. Приходя к другому врачу, больной будет уверен, что при таком же диагнозе ему назначат тот же объем обследования, то же лечение. Но к сожалению, так происходит только зарубежом. На данный момент стандартов лечения, разработанных в нашей стране, нет. Мы только идем к этому.


  Что же на данный момент имеем мы?

 В российских журналах, статьях и диссертациях количество обследованных пациентов едва доходит до сотни, а также нарушаются все возможные правила проведения исследования (мне однажды позвонила мед представитель одной из фирм и предложила попробовать полечить 3-х (!!!) детей их препаратом, сделав затем вывод о его эффективности). Естественно, при таком исполнении очень легко сделать статью с заранее запланированным результатом и дальше апеллировать этими данными. Поэтому, открыв зарубежные журналы, вы не найдете там статей российских специалистов (и это не всемирный заговор).

Конечно, фармкомпании не могут не воспользоваться данной ситуацией. Ведь вход на рынки многих других стран им закрыт из-за отсутствия эффективности выпускаемых ими препаратов или большого числа побочных эффектов. Именно поэтому большую часть препаратов, продающихся у нас, нельзя найти в развитых странах. Именно поэтому 80% препаратов на Российском рынке - пустышки. Подтверждением тому являются данные, которые есть в открытом доступе. Только ими никто не интересуется. Как я  уже сказал, фирмы пытаются побольше продать препаратов, а врачам некогда заниматься самообразованием на английском языке, на русском же просто нет таких работ или они единичны и тонут в общей массе. А в ВУЗах этому, к сожалению, не учат и используют в преподавании в основном отечественные, зачастую устаревшие источники. Вот и получается замкнутый круг…

Простой пример.

Наверняка  некоторые из вас уже видели или слышали про тест на ангину (Стрептатест). За минуты он позволяет выявить заболевание и определиться с необходимостью применения антибиотиков. Стрептатест входит в стандарты диагностики фарингита за границей. Доказательная медицина, подтверждает его высокую точность. Во Франции, например, он используется с 2002 года. 

Что же у нас? Единичные клиники в Москве стали его использовать год-два назад. Преподавательский состав ВУЗов зачастую не осведомлен о данном методе диагностики. Я интересовался у студентов 4-5-6 курсов по поводу выявления ангины. Ни один из них не слышал про Стрептатесты. Несколько раз мне звонили родители, детям которых я делал данный анализ. Им доктора говорили, что я их обманул, что такого метода диагностики нет! Это свидетельствует об отставании нашей медицины лет на 10 лет.

Вернемся к препаратам. Если полистать наши журналы, то мы насчитаем несколько сотен лекарств, которые «лечат» ОРВИ. Естественно, что разные врачи выберают разные препараты. При лечении "дисбактериоза" - те же десятки пробиотиков (бактерий), десятки схем лечения. 

А кашель?! Что только не придумают сердобольные родители и доктора! Ингаляции и с Ессентуками, и с Кашинской (скоро мы забудем, для чего существует минеральная вода), и с Деринатом, и с Мирамистином и т.д. Я не раз просил родителей показать в инструкции к препаратам, что их можно использовать для ингаляций. В ответ - растерянный взгляд. Неужели хочется использовать свое родное чадо, как подопытную мышь? Никто не думает, что Ессентуки при ингаляции могут , например, вызвать отек легких; что Деринат даже в каплях в нос не используют за пределами России и т.д. 

А «внутричерепная гипертензия» у маленьких детей? Наверное единицы не знают, что это такое. Единицы не пролечили своих детишек непонятными растворами, которые либо противопоказаны детям, либо неэффективны. А сколько боли они доставили маленькому человечку!

Вот из всего этого разнообразия лекарств и выбирают врачи и родители, зачастую даже не подозревая, что выкидывают деньги в "мусорку", и наносят порой непоправимый вред здоровью ребенка. 

Большое количество препаратов и отсутствие четких стандартов лечения той или иной патологии и привело к тому слогану, с которого началась данная статья: "Сколько врачей - столько мнений".


Моя цель на данном сайте - рассказать родителям о взгляде доказательной медицины на то или иное заболевание, на те или иные лекарства;

 - рассказать о стандартах, существующих в мировой медицине или о приближенных к ним Российских рекомендациях;

 - сделать так, чтобы родители могли понять, какие таблетки действительно необходимы ребенку, а какие не принесут никакой пользы; 

  -  какие диагнозы - выдумка, а каких - действительно стоит опасаться; 

  -  какие обследования нужны, а какие профанация.

В своих статьях я постараюсь развеять мифы о болезнях, лекарствах, травах, бытующие среди родителей, и сделать это в максимально доступной форме.


Ну и ... лечитесь на Здоровье!!!


Категория: Мои статьи | Добавил: Доктор (17.03.2014)
Просмотров: 411 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 4.9/8
Всего комментариев: 1
1  
Здравствуйте. Чуть позже будет написана отдельная тема. Кратко: дети с таким диагнозом (обоснованным) - требуют экстренной операции. В противном случае они станут глубокими инвалидами

Имя *:
Email *:
Код *:
Copyright MyCorp © 2017
Бесплатный хостинг uCoz